Intervenční radiologie

• Ozónoterapie

je moderní diagnosticko-terapeutická metoda intervenční radiologie.

Zavádí se při ní pomocí tenké jehly léčebná směs léčiv ozónu do oblasti průběhu nervového kořene. Při uvedené léčebné metodě by po aplikaci této směsi léčiv mělo dojít k utlumení, či zmírnění Vašich potíží nebo bolesti.

Lékaři – radiologové provádíme tento výkon proto, že naše zobrazovací přístroje (výpočetní tomograf) umožňují přesně zacílit anatomické struktury a jehlu vést při punkci tak, aby byla léčebná směs dopravená cíleně k nim, a přitom se vyhnula orgánům, které by jí mohly být poškozeny.

Během výkonu pacient leží v poloze na břiše na vyšetřovacím stole CT přístroje. Nejdříve se zhotoví základní zobrazovací vyšetření, které lékař zhodnotí, naplánuje podle něj punkci tenkou jehlou, kterou po dezinfekci místa vpichu postupnými kroky provede. Pozici vpichu ověřuje kontrolními CT řezy.

Punkce je jen minimálně bolestivá, stejně tak aplikace léčebné směsi. Když je pozice optimální, aplikuje lékař léčebnou směs.

Nakonec se zhotoví kontrolní sken k posouzení rozložení této směsi a k vyloučení komplikací. Celý výkon trvá cca 15 min.

Po celou dobu vyšetření je nutná spolupráce pacienta. Ke zvýšení léčebného efektu je potřebné, aby pacient setrval 30 min na lehátku. Doprovod po aplikaci není nutný, ale v ojedinělých případech může dojít k zvýraznění obtíží.

Rizika výkonu

Úspěch lékařských výkonů a jejich absolutní nerizikovost nelze nikdy zcela jistě zaručit.

Tento způsob léčby je velmi šetrný, přesto jsou některé komplikace možné:

• mírná bolestivost je běžná a rychle ustupuje,
• alergická reakce s dosud negativní AA,
• aplikace do epidurálního plexu s přechodnou bolestí hlavy, vertigem (závratí) a nevolností.

Ozónoterapie je částečně hrazena pacientem – dle aktuálního ceníku Litomyšlské nemocnice.

Na vyšetření je třeba se objednávat.

Bez žádanky nelze ozónoterapii provést!

• Lékový periradikulární obstřik (PRT)

Jedná se o opich míšního nervového kořene za kontroly výpočetní tomografie (CT) za účelem ovlivnění bolesti.

Opich míšního kořene pod CT kontrolou je prováděn přímo po dezinfekci okolí předpokládaného vpichu a zaměření CT přístrojem. Správná pozice jehly se mění za kontroly CT přístroje, do doby, než není dle provádějícího lékaře optimální.

Rizika výkonu

Krvácení z cév, riziko napíchnutí sousedního orgánu (v případě opichu v hrudní oblasti plicní tkáně s rizikem vzniku pneumotoraxu), napíchnutí nervového kořene s rizikem poruchy jeho funkce. Tyto komplikace nejsou časté a provádějící lékař je eliminuje kontrolou zavádění jehly CT přístrojem, avšak mohou si vyžádat potřebu dalšího léčebného zákroku.

Pacient musí být předán doprovodu. Po provedení uvedeného výkonu bude nutné dodržet klidový režim po dobu 12 hodin a celkové šetření po dobu 24 hod., po tuto dobu je zakázáno řídit motorové vozidlo. Pokud budu pozorovat změnu svého zdravotního stavu, neprodleně ji nahlásím ošetřujícímu zdravotnickému personálu nebo svému lékaři.

Kontraindikace

Warfarin – při užívání nutnost vysazení, jinak nelze vyšetření provést. Pacienta převést na nízkomolekulární heparin (LMWH), stanovit INR – hodnota do 1,3.

Alergie na jakékoliv lokální anestetikum, nejběžněji na Mesocain – absolutní kontraindikace.

PRT lze opakovat po 3 týdnech, max. 3x za rok.

• Biopsie (výkon u ambulantních i hospitalizovaných pacientů)

Cílem výkonu je získání vzorku tkáně, u které předpokládáme její postižení, pro histologické vyšetření k zjištění či vyloučení onemocnění tkáně.

Jedná se o odebrání vzorku z měkkých tkání těla bioptickou jehlou pod navigací CT. Po zaměření výpočetním tomografem, po lokálním umrtvení, vpich jehly přes kůži a odebrání vzorku.

Rizika výkonu

Krvácení z cév, riziko napíchnutí sousedního orgánu (včetně střeva aj.). Tyto komplikace nejsou časté, avšak mohou si vyžádat potřebu dalšího urgentního léčebného zákroku.

Hospitalizace a omezení, doporučení ve způsobu života

Klidový režim na lůžku 24 hodin při nekomplikovaném průběhu výkonu, několikadenní hospitalizace při komplikacích.

• Drenáže (výkon u hospitalizovaných pacientů)

Zavedení drénu (trubičky) do zánětlivé kolekce (abscesu) dutiny břišní.

Po zaměření ultrazvukem nebo výpočetním tomografem, po lokálním umrtvení, vpich jehly přes kůži do oblasti zánětlivé kolekce s případným zavedením drénu, který má odvádět zánětlivou tekutinu.

Rizika výkonu

Krvácení z cév, riziko napíchnutí sousedního orgánu (včetně střeva a plíce). Tyto komplikace nejsou časté, avšak mohou si vyžádat potřebu dalšího urgentního léčebného zákroku.

Hospitalizace a omezení, doporučení ve způsobu života

Klidový režim na lůžku 24 hodin při nekomplikovaném průběhu výkonu, několikadenní hospitalizace při komplikacích. Obvykle dlouhodobější nutnost ponechání drénu v hrudníku.